Pinzamiento Femoroacetabular
Anatomía de la cadera
La cadera es una articulación esférica compuesta por la cabeza del fémur y la cavidad que ocupa, llamada
acetábulo. El cartílago articular cubre tanto la cabeza femoral como el acetábulo y funciona para reducir la
fricción generando un movimiento suave de la articulación. El lábrum es un anillo de fibrocartílago muy
fuerte (como una banda de goma) que recubre el borde exterior de la cavidad y aumenta la sujeción de la
cabeza femoral.
El lábrum juega un papel importante en el mantenimiento de la función normal de la cadera. Funciona como un sellador entre los huesos para la estabilidad de la articulación, permite un amplio rango de movimiento y ayuda a
mantener la alineación entre los huesos. En una articulación normal y saludable, la cabeza femoral se ajusta
firmemente al acetábulo.
Cuando los huesos tienen una forma anormal, pueden rozarse entre sí y dañar la articulación.
Labrum
Acetábulo
Ligamento
redondo
Cabeza femoral
Labrum
¿Qué significa Pinzamiento femoroacetabular?
El pinzamiento femoroacetabular (PFA), impingement femoroacetabular, choque o impacto femoroacetabular es una lesión de cadera causada por un problema estructural, anomalías óseas que conducen a un contacto anormal entre el acetábulo y la cabeza femoral. La anormalidad podría ser adquirida (causada por una lesión o movimientos repetitivos) o una deformidad del desarrollo. Las deformidades de la cadera y el desarrollo anormal de la cabeza femoral y / o cavidad alteran la biomecánica normal y conducen a la inestabilidad de la cadera, a la lesión del lábrum y a la degeneración acelerada de las articulaciones. El PFA es una causa común de dolor de cadera e ingle en pacientes jóvenes y activos.
La ubicación del impacto puede describirse como el tipo CAM o tipo PINCER (Pinza) o ambos. El tipo CAM causado por la presencia anormal de una prominencia ósea en la unión cuello-cabeza femoral, mientras que el tipo PINCER causado por una forma anormal del acetábulo, demasiado cerrado (como pinzado). El microtrauma repetido causa espolones óseos, daño al lábrum, degeneración de la articulación de la cadera y artrosis.
Lesión tipo CAM
Lesión tipo PINCER
¿Cuáles son los síntomas del pinzamiento femoroacetabular y desgarro del lábrum?
La mayoría de los desgarros del lábrum se deben a PFA, y los síntomas generalmente se superponen. Un desgarro generalmente no se cura solo porque tiene un suministro de sangre limitado. Algunas personas viven vidas activas y nunca tienen problemas. Los síntomas indican dolor en el exterior de la articulación, daño al cartílago o al lábrum. Los síntomas comunes incluyen:
• Dolor punzante agudo al girar o ponerse en cuclillas, como al subir o bajar de un automóvil o una silla.
• Un dolor sordo por estar sentado o caminando por mucho tiempo.
• Un chasquido o bloqueo cuando se mueve la cadera.
• Inestabilidad y disminución del rango de movimiento.
• Rigidez y cojera.
¿Cómo se diagnostica el pinzamiento femoroacetabular?
TMR Buenos Aires es centro especializado en lesiones complejas. Durante su consulta se revisará su historial médico, síntomas, lesiones pasadas y los movimientos que causan su dolor. Será llevado a cabo un examen físico para verificar el rango de movimiento, incluida la flexión, la aducción y la rotación, para diagnosticar su impacto. Las pruebas de imagen son necesarias para cuantificar la magnitud de su condición. Las radiografías revelarán huesos de forma anormal, y una resonancia magnética mostrará el daño a los tejidos blandos como la rotura del lábrum.
¿El pinzamiento femoroacetabular de cadera puede causar dolor en el glúteo?
Sí. Se puede sentir dolor en la parte delantera del muslo o en la zona glútea. También puede causar dolor lumbar y dolor agudo al subir o bajar de un automóvil o una silla.
¿Cuál es la causa de pinzamiento femoroacetabular?
Muchas personas tienen una articulación de la cadera deformada que puede no causar problemas hasta que se usa en exceso y se exige más allá del rango normal de actividad de la cadera. A menudo se diagnostica erróneamente como bursitis de la cadera, tensión muscular de la cadera, lesión debido a un traumatismo en la articulación de la cadera o luxaciones de cadera.
¿Cuál es la prueba semiológica de choque femoroacetabular de cadera?
Se le pedirá que acerque la rodilla al pecho y luego la gire hacia el hombro opuesto (aducción, flexión y rotación interna). Si esto causa dolor, podría usted sufrir PFA. Sin embargo, se realizarán todas las maniobras semiológicas para aumentar la certeza del diagnóstico. Un examen físico completo es clave para determinar la causa de su dolor.
¿El pinzamiento femoroacetabular necesita cirugía?
Algunas personas viven vidas activas, sin saber que tienen PFA y no tienen ningún problema. Cuando se desarrollan los síntomas, generalmente hay algún daño en el cartílago de la cadera o en el lábrum y con el uso repetido, el daño progresará. La razón por la cual los atletas a menudo son diagnosticados con PFA es porque usan en exceso la articulación en rangos de movimiento extremos que dañan el lábrum y causan dolor.
¿Cuál es el tratamiento del pinzamiento femoroacetabular de cadera?
En casos leves a moderados, los síntomas pueden mejorar con el tratamiento no quirúrgico. Esto implica un cambio en las actividades
para evitar los movimientos que causan dolor, incluyendo tomarse un tiempo libre del atletismo, usar medicamentos antiinflamatorios
para reducir el dolor y la inflamación, y fisioterapia. Las infiltraciones intraarticulares con Factores de crecimiento o Plasma rico en
plaquetas (PRP) son muy efectivas. TMR Buenos Aires es centro de referencia especializado en dichas técnicas de avanzada.
Los síntomas deben resolverse en varias semanas.
¿Cuándo se indica la cirugía para el pinzamiento femoroacetabular de cadera?
Cuando los tratamientos no quirúrgicos no alivian el dolor y las imágenes revelan desgarros severos o desprendimiento del lábrum, o daño al cartílago articular, se recomendará cirugía. La cirugía se puede realizar en un procedimiento mínimamente invasivo llamado artroscopía de cadera, que generalmente es un procedimiento ambulatorio. Sin embargo, en algunos casos se puede requerir cirugía abierta. La cirugía de cadera se personaliza para cada paciente porque la anatomía y el estado de cada paciente son diferentes.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una cirugía de cadera para PFA?
La mayoría de las personas pueden recuperar una actividad completa y sin restricciones en 4-6 meses con un buen programa de fisioterapia.
¿Qué es la preservación de la cadera?
La preservación de la cadera se refiere al uso de procedimientos para proteger y mantener el lábrum (el cartílago que recubre el hueso
de la cadera para profundizar la cavidad de la articulación) para prolongar la vida útil natural de la cadera, prevenir la artrosis de la
articulación y evitar o retrasar la cirugía de reemplazo de cadera. PFA predispone a la degeneración articular prematura. La cirugía de
reemplazo de cadera es el tratamiento para la artrosis avanzada de la cadera en los casos mas severos.
