Lesión del Ligamento colateral medial
¿Qué es el ligamento colateral medial? ¿Dónde se encuentra?
El ligamento colateral medial (LCM) es una estructura que estabiliza el lado medial (interior) de la rodilla, conectando el hueso del muslo (fémur) con la tibia, y evita que las fuerzas aplicadas desde el sector lateral (exterior) de la rodilla abran la zona interna de la rodilla. En general, las roturas de LCM son dos o tres veces más comunes que las roturas de ligamento cruzado anterior (LCA).
¿Cuál es el ángulo posteromedial de la rodilla?
¿Cómo funciona el ángulo posteromedial de la rodilla?
El LCM y el LOP evitan que la rodilla se abra cuando la tibia gira internamente. El LCM se activa cuando la rodilla está ligeramente flexionada (20 a 30 grados de flexión) mientras que el LOP (más a la parte posterior de la rodilla) realiza su función cerca de la extensión (0 grados de flexión). Estos diferentes roles ayudan a garantizar la estabilidad en todo el rango de movimiento.
¿Cómo ocurren las lesiones del ángulo posteromedial de rodilla?
Las lesiones por LCM pueden resultar de lesiones por torsión, lo que hace que la rodilla se doble y se abra en la zona interna de la misma (brecha en valgo). Las lesiones del LCM también pueden ser el resultado de lesiones por contacto, como un golpe en el lado externo (lateral) de la rodilla.
¿Cuáles son los síntomas de la rotura del ligamento colateral medial?
Los síntomas dependen de la gravedad de la lesión. Una lesión leve (grado I o II) podría presentarse con dolor sobre los ligamentos (ya sea en la tibia o el fémur). La hinchazón y la inflamación sobre la parte interna (medial) de la rodilla también pueden estar presentes. En casos más severos, los pacientes sienten que su rodilla puede ceder o doblarse.
¿Se curan por sí solas las lesiones del ángulo posteromedial de la rodilla?
¿Cómo se diagnostica la lesión del ángulo posteromedial de forma precisa?
Una combinación de un examen físico completo, rayos X especiales y resonancia magnética suele ser muy precisa. Se examinará su rodilla en una posición extendida (recta) y flexionada para determinar la ubicación y la gravedad de la lesión. Una prueba especial que se realizará para determinar la gravedad de su patología son las radiografías de estrés. Estas radiografías especiales permiten cuantificar y diagnosticar objetivamente (en base a sistemas validados) una lesión del ángulo posteromedial con precisión milimétrica.
¿Cuál es el mejor momento para reparar una lesión del ángulo posteromedial?
Por lo general, los desgarros de Grado 1 y 2 se pueden tratar de manera no quirúrgica con fisioterapia y una férula de rodilla. Los desgarros grado 3 casi siempre se tratan con cirugía. Cuando hay una rotura completa del LCM o cuando se lesionan todas las estructuras del ángulo posteromedial de la rodilla, la cirugía debe realizarse dentro de las dos semanas posteriores a la lesión, y una vez que se haya recuperado el rango de movimiento. Este es el mejor momento para reparar las estructuras, antes de que se produzcan cicatrices significativas o que los tejidos se debiliten. La posición y la alineación de la rodilla también pueden restaurarse anatómicamente (volver al estado normal) durante ese período de tiempo, en lugar de retrasarse y permitir que la rodilla sane en una posición anormal. Las recientes técnicas de reconstrucción han permitido a muchos pacientes volver a actividades de alto nivel.
¿Cómo se reparan las lesiones del ángulo posteromedial de la rodilla?
Restaurar la anatomía (poner todo donde corresponde) puede producir mejores resultados. Se describen varias técnicas, incluidos los procedimientos de aumento (lo que significa que se utiliza un injerto para complementar su propio tejido) o la reconstrucción completa (donde los injertos se utilizan para reconstruir todos los componentes del ángulo posteromedial / LCM y LOP). En cualquier caso, se realizarán técnicas que restauran todas las inserciones nativas, lo que permite un rango de movimiento temprano y ha demostrado tener excelentes resultados.
¿Cuánto dura la recuperación de la cirugía del ligamento colateral medial?
Dependiendo de la gravedad de la lesión y las sesiones asociadas, la recuperación puede tomar entre 6 y 12 meses. La fisioterapia comienza el día 1 para trabajar en el rango de movimiento. Los pacientes no deben soportar peso durante las primeras seis semanas después de la lesión. Luego inician un programa de carga de peso parcialmente protegido (con muletas) de seis semanas y pueden quitarse las muletas cuando pueden caminar sin cojear. La resistencia y el fortalecimiento pueden iniciarse en la segunda fase de la rehabilitación. Los ejercicios de agilidad comienzan a los 4 meses si las etapas anteriores se han logrado con éxito. El regreso a los cambios deportivos debe permitirse aproximadamente a los 9 a 12 meses.