Epitrocleitis (codo de golfista)
¿Qué significa epitrocleitis?
Epitrocleitis o codo de golfista corresponde a la inflamación de los músculos flexores de la muñeca en el punto en que se insertan en el interior del codo, específicamente en el origen del músculo pronador redondo y flexor radial del carpo. Estrictamente hablando, la mayoría de los casos son degeneración por desgaste, en lugar de inflamación aguda, especialmente con lesiones a largo plazo. Los estudios han demostrado que las células inflamatorias agudas no están presentes en casos crónicos a largo plazo. Por lo tanto, la degeneración del tendón puede ser una forma más precisa de describir lo que está sucediendo en lugar de la inflamación aguda.
¿Cuál es la causa de epitrocleitis?
La causa es el sobreuso o estrés repetitivo en esta región músculo-tendinosa, en la cual se inicia un proceso inflamatorio que evoluciona a una degeneración tendinosa caracterizada por micro roturas tendinosas y una respuesta reparativa fallida. Frecuente en golfistas y tenistas. Sin embargo, la mayoría de las causas no está relacionadas con el deporte, sino por un esfuerzo repetitivo en el trabajo. Las personas que usan teclados o realizan trabajos manuales como carpintería / mecánica pesada, donde la fuerza de agarre es importante, es muy probable que desarrollen lesiones por uso excesivo.
¿Cuáles son los síntomas de epitrocleitis?
El paciente experimenta dolor en región interna de codo al realizar tareas como dar la vuelta a los objetos, sacudirse las manos, levantar objetos con las palmas mirando hacia abajo, jugar al tenis o al golf, dar un apretón de manos o apretar los músculos del antebrazo. El dolor suele extenderse hacia el antebrazo y puede limitar la movilidad activa, pero sin que exista una limitación real del movimiento.
¿Cómo se diagnostica la epitrocleitis?
Mediante un exhaustivo examen físico se comprobará la presencia de dolor a la suave palpación cercana a la epitroclea (región interna de codo), que aumenta a la flexión de muñeca contra resistencia. Diferentes maniobras semiológicas serán realizadas y se solicitarán estudios de imágenes. Las RX revelarán la ausencia de lesión ósea o quizá la presencia de pequeños osteofitos (excrecencias óseas), la ecografía y resonancia magnética nuclear son útiles para evidenciar cambios específicos en la morfología del tendón.
¿Cuál es el tratamiento de la epitrocleitis?
Existen distintas alternativas de tratamiento. En fase aguda se recomienda:
- Antiinflamatorios no esteroideos en crema.
- Férula de descarga.
- Electroterapia analgésica antiinflamatoria.
- Crioterapia local.
Antiguamente, se realizaban infiltraciones con corticoides, pero se demostró que provocaban daño al tendón. En la última década
las técnicas regenerativas buscan aumentar la respuesta biológica natural de la cicatrización mediante el uso de Inyección perineural
subcutánea (IPS) o Neuroproloterapia combinadas con Plasma rico en Plaquetas. De esta manera se acelera y optimiza correctamente él
proceso de cicatrización del tendón, brindando todos los elementos necesarios para el proceso, generando alivio rápido del dolor.
