Cadera en Resorte
¿Qué significa cadera en resorte?
El síndrome de cadera en resorte o “coxa saltans” se caracteriza por la sensación de un resalto o “chasquido” audible con los movimientos de la cadera. Suele existir dolor asociado en la ingle, región lateral de cadera o glúteo.
¿Cuáles son las causas de cadera en resorte?
- Cadera en resorte interna: debido al rozamiento del tendón del iliopsoas sobre la eminencia iliopectínea de la pelvis.
- Cadera en resorte externa: consecuencia del resalto de la banda iliotibial sobre el trocánter mayor del fémur. (Más frecuente).
¿Cuáles son los síntomas de cadera en resorte?
Los pacientes suelen referir la sensación de salto de su cadera (en ocasiones dicen ¨se me sale la cadera¨). Muchas veces son capaces de reproducirlo, haciendo maniobras de flexión-extensión con rotación y aducción de la cadera. Es mucho más frecuente la cadera en resorte externa. En ocasiones, el paciente reproduce el salto y consulta por ello, pero no presenta dolor. Muchas veces es visible el resalto a la exploración con las maniobras descriptas.
Cuando la tensión de la banda iliotibial sobre el trocánter mayor del fémur o cuando el tiempo de evolución es prolongado, puede aparecer dolor al caminar, subir o bajar escaleras, al acostarse sobre el lado afecto o al cruzar las piernas.
¿Cómo se diagnostica la cadera en resorte?
A pesar de que en fases iniciales de la evolución de la enfermedad no suele haber síntomas y el diagnóstico suele ser de forma casual o accidental, lo habitual es sospecharla en pacientes que refieren el cuadro clínico descrito en el apartado anterior. Muchos de estos pacientes son adultos jóvenes. Población en la que, teóricamente, es menos habitual la artrosis, pero con algún antecedente de riesgo como el tratamiento con corticoides y una exploración física compatible con patologías de origen intraarticular de cadera.
Cuando se sospecha esta patología, la primera prueba diagnóstica debe ser una radiografía simple. En función de la fase evolutiva de la osteonecrosis, la radiografía puede ser completamente normal, con cambios leves de afectación articular o hasta una artrosis manifiesta. La resonancia magnética nuclear (RMN) es la prueba más precisa para el diagnóstico de la osteonecrosis, ya que incluso, en fases de ausencia de síntomas o en presencia de ellos, pero con radiografía normal, a través de esta prueba se puede localizar y cuantificar la patología. Además, la resonancia es utilizada para la clasificación y graduación de la severidad de la osteonecrosis.
¿Cuál es el tratamiento de osteonecrosis de cadera?
Como en toda patología del aparato locomotor, la exploración física es muy importante. En TMR Buenos Aires serán realizadas todas las maniobras semiológicas para arribar al diagnóstico de certeza. Se solicitará un estudio ecográfico o de RNM que informará la presencia de cambios inflamatorios en la zona afectada (banda iliotibial, bursa o trocánter mayor en la de causa externa, y el tendón del iliopsoas en la de causa interna).
¿Cuál es el tratamiento de la cadera en resorte?
En ocasiones no causa dolor y se indican ejercicios.
En caso contrario, los programas de estiramiento de la banda iliotibial o del iliopsoas forman parte de la primera fase del tratamiento, junto con los antiinflamatorios no esteroideos.
En caso de que no se alivien los síntomas, pueden realizarse infiltraciones de corticoide y anestésico local en la región o tendón afectado. Dentro de las terapias regenerativas, las Inyecciones perineurales subcutáneas (IPS) o Neuroproloterapia suelen ser muy efectivas. TMR Buenos Aires es centro especializado en técnicas de avanzada.
En última instancia, y siempre que tras un tiempo prolongado de tratamiento no se haya conseguido controlar los síntomas, podría
plantearse un tratamiento quirúrgico, que consiste en técnicas de alargamiento y relajación de la banda iliotibial o del tendón del iliopsoas.
