Artrosis de Rodilla
¿Qué significa artrosis de rodilla?
La artrosis es una enfermedad crónica y degenerativa de las articulaciones. Provoca desgaste progresivo del cartílago, deformación articular e intenso dolor de rodilla. El cartílago es el tejido que recubre los huesos y evita el roce entre ellos.
Es importante diferenciar la artrosis (cambios de desgaste de la articulación) de afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, que es una enfermedad autoinmune (donde el sistema inmunitario funciona mal y ataca al cuerpo en lugar de atacar elementos intrusos al organismo).
Denominamos artrosis postraumática, a la que ocurre después de una lesión de rodilla como una rotura de ligamento cruzado anterior o una lesión de menisco que predispone a la rodilla a un futuro desgaste articular.
La artrosis afecta a más de siete millones de adultos en Argentina y es la enfermedad músculo-esquelética más prevalente. Se ha informado que la artrosis representa hasta el 18 % de todas las visitas de atención médica y se asocia con otros numerosos problemas de salud, incluido el aumento de las tasas de depresión y otras afecciones como diabetes, obesidad y enfermedades cardíacas.
¿Duele la pérdida de cartílago de rodilla?
El cartílago no tiene nervios y, por lo tanto, no causa dolor cuando está dañado. Sin embargo, la irritación del hueso debajo del cartílago o el revestimiento de la articulación (sinovial) que resulta de la pérdida de cartílago puede causar dolor. Algunas personas tienen artrosis significativa, pero pueden no tener intenso dolor. Por lo tanto, es importante entender que a veces solo necesitamos cuidar los síntomas, ya que eso podría ser todo lo que un paciente necesita.
¿Cuál es la causa de artrosis de rodilla?
La artrosis es una enfermedad del envejecimiento, que generalmente afecta a personas mayores de 50 años. Tiende a aparecer en familias (herencia) y las mujeres se ven más afectadas que los hombres. El exceso de peso corporal ejerce una presión adicional sobre la articulación de la rodilla, por cada kilo extra de peso se transmiten 3-4 kilos a la rodilla al caminar. Además, si tiene las piernas arqueadas (desalineado) o ejerce tensiones repetitivas en la articulación, ya sea debido al trabajo o al esfuerzo deportivo, esto puede aumentar él
riesgo de desarrollar artrosis. Las lesiones traumáticas previas en la rodilla también pueden provocar artrosis postraumática.
¿Cuáles son los síntomas de la artrosis de rodilla?
- Dolor en la mañana.
- Rigidez, hinchazón y dolor con largos períodos de inactividad.
- Dolor al subir escaleras.
- Dolor al caminar.
- Dolor al estar de pie o sentado.
- Dolor que interfiere con el sueño.
- Hinchazón y sensibilidad debido a la inflamación periódica causada por la formación de osteofitos (excreciones óseas) o exceso de líquido en la rodilla.
- Una sensación de rechinar al usar las rodillas, como resultado de osteofitos y el desgaste de los extremos de los huesos. Se oyen chasquidos y crepitaciones cuando el cartílago se deshilacha y disminuye el espacio protector entre los huesos.
- Bloqueo de la rodilla por cuerpos libres sueltos o fragmentos de cartílago que interfieren con el movimiento.
- Rango de movimiento reducido.
- El debilitamiento gradual de los músculos de la rodilla causa inestabilidad en la articulación.
- Deformidad de la articulación.
¿Cómo se diagnostica la artrosis de rodilla?
En TMR Buenos Aires En TMR Buenos Aires contamos con experimentados especialistas certificados en Patología y Cirugía reconstructiva de rodilla. Mediante una revisión de su historial médico, se le preguntará por las características de su dolor y se realizará un detallado examen físico. Serán solicitadas radiografías que mostrarán el espacio entre los huesos de la articulación de la rodilla, que si se estrecha, indica artrosis. Será evaluada la trama ósea, la presencia de osteofitos, geodas, edema óseo, etc. Podrán ser solicitadas otras pruebas de imagen como Resonancia Magnética Nuclear (RMN) o tomografía computada (TC).
Suele ser necesario solicitar análisis de sangre para descartar artritis inflamatoria, trastorno autoinmune sospechado cuando múltiples articulaciones se ven afectadas al mismo tiempo (no muy común).
Durante el deterioro artrósico existe compromiso de la matriz extracelular condral (MEC) con disminución en la capacidad de retención de agua, perdiendo el tejido, resistencia y elasticidad frente a la compresión, aumentando el daño del tejido circundante. Debido a la baja tasa de recambio celular y a la pobre capacidad reparativa, el cartílago, no logra compensar el daño sufrido, generándose finalmente el fenómeno de artrosis.
Independientemente de cuál sea la causa original del daño, los fibroblastos de la membrana sinovial responden secretando diversas citoquinas y factores inflamatorios (IL-1, TNF-α, TGF-β, IL-8, GRO-α, entre otras). La respuesta insuficiente del hueso subcondral reemplaza el cartílago hialino por fibrocartílago constituido principalmente por colágeno tipo I, lo que le confiere una inferior capacidad mecánica a la vez que se produce un proceso de hipertrofia del hueso subcondral (con formación de hueso exuberante llamados osteofitos), caracterizado por angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos) con penetración de los mismos en la capa profunda del cartílago articular y apoptosis condral (muerte del cartílago) seguido por la mineralización de la MEC, lo que se aprecia clínicamente con la formación de más osteofitos, geodas (quistes intraóseos) y disminución del espacio articular (pinzamiento articular).
¿Cuál es el tratamiento de la artrosis de rodilla?
Medidas generales:
- Descenso de peso.
- Plan de ejercicios específicos.
- Evaluación y corrección de condiciones médicas preexistentes.
- Reposo relativo.
Tratamiento no quirúrgico:
TMR Buenos Aires estudiará detalladamente su rodilla y elaborará una estrategia de tratamiento personalizada para su nivel de lesión articular. Los esfuerzos están orientados a disminuir sensiblemente los síntomas de la rodilla artrósica, reduciendo de forma rápida y efectiva el grado de dolor, mejorando el arco de movilidad y la estabilidad articular gracias al incremento de la masa muscular.
Se utiliza una combinación de técnicas médicas que tiene como objetivo cicatrizar lesiones, desinflamar tejidos, regenerar estructuras dañadas, minimizar dolor, incrementar movilidad articular, actuando delicadamente en cada una de las etapas de tratamiento. Algunas de las herramientas utilizadas incluyen esquemas de kinesiología diseñados a medida, viscosuplementación articular, técnicas regenerativas mediante Inyección perineural subcutánea (IPS) o Neuroproloterapia, como así también aplicación de Factores de crecimiento o Plasma rico en plaquetas (PRP).
Se debe evitar una mayor atrofia muscular (debilitamiento) como resultado de la inactividad, con el consiguiente empeoramiento de los síntomas. Como referentes en esta patología el objetivo es mantener a los pacientes activos para que puedan realizar las actividades que les gustaría hacer.
Tratamiento quirúrgico:
- Cirugía de preservación articular: Artroscopía.
- Cirugía de reemplazo articular: Reemplazo total de rodilla.
Afortunadamente, cada vez es menos frecuente la necesidad de operar para resolver problemas de artrosis de rodilla.
