Lesiones Osteocondrales de Tobillo
¿Qué son las lesiones osteocondrales de tobillo?
Son lesiones que afectan al hueso subcondral y al cartílago articular del astrágalo. El cartílago es un tejido especializado que se encuentra en las articulaciones y recubre la zona donde conectan los huesos de manera que permite el deslizamiento de éstos con una mínima fricción entre ellos. Se distinguen dos tipos:
- Osteocondritis disecante.
- Fracturas osteocondrales.
- Osteocondritis disecante: llamamos así a la fractura osteocondral de la cúpula del astrágalo. Este tipo de fractura puede ser transcondral, intraarticular o de escamas y se puede clasificar en cuatro etapas:
- Etapa I (Intacta): Fractura de compresión sin desplazamiento.
- Etapa II (separación temprana): Avulsión incompleta del fragmento osteocondral.
- Etapa III (separado): Avulsión completa del fragmento osteocondral.
- Etapa IV (separado): Fragmento osteocondral desplazado. Puede estar invertido en el cráter o completamente desplazado.
En la osteocondritis disecante la causa no está bien definida, seguramente sea debida a enfermedades y traumatismos repetitivos que afectan a la vascularización del hueso.
- Fracturas osteocondrales: son de origen traumático.
¿Cuáles son los síntomas de las lesiones osteocondrales de tobillo?
En casos agudos suele producir dolor, inflamación, equimosis y limitación de movimientos.
En casos crónicos puede ser causa de rigidez de la articulación, dolor, crepitación e inflamación. Ocasionalmente pueden producir el bloqueo de la articulación.
¿Cuáles es el tratamiento de las lesiones osteocondrales de tobillo?
- Inmovilización de la articulación en los casos de fracturas de etapa I y II.
- Ejercicios para fortalecer los músculos que rodean la articulación.
- Adaptación de la actividad física.
- Cuando la lesión alcanza el grado III o el grado IV, es necesaria la intervención quirúrgica (Artroscopia) con aplicación de Factores de crecimiento o Plasma rico en plaquetas (PRP).
- Fijación del fragmento osteocartilaginoso en el caso de que el fragmento sea viable.
- Extracción del fragmento osteocartilaginoso si este no es “viable” como ocurre en la mayoría de las osteocondritis disecantes.
PRP y osteocondritis disecante
La aplicación de PRP induce la movilización de células mesenquimales y envía señales celulares que serán el inicio del proceso de
reparación del cartílago articular. Además, formará una red de fibrina tridimensional que las células colonizarán contribuyendo a la síntesis
de un tejido que cumple las funciones mecánicas del anterior.
