Sacroileítis
¿Qué significa sacroileítis?
Es la disfunción de la articulación sacroilíaca (SI). La articulación sacroilíaca transmite fuerzas verticales desde la columna vertebral hasta las extremidades inferiores. No tiene músculos que crucen y estabilicen la articulación, por lo que los ligamentos que la rodean también la estabilizan. Es una causa común de dolor lumbar. Esta condición puede dificultar las actividades diarias, como sentarse, pararse, caminar e incluso dormir. En un estudio sobre el dolor lumbar, se encontró disfunción de la articulación sacroilíaca en más del 30% de los pacientes. Lamentablemente, muchos pacientes con dolor en la articulación SI pueden pasar meses o años sin un diagnóstico correcto. Esto se debe a que la disfunción de la articulación sacroilíaca, a veces, es difícil de diagnosticar. Dado que las articulaciones SI están tan cerca de los huesos de la cadera y la columna lumbar (espalda baja), es común que su disfunción se confunda con otras causas de dolor lumbar, como una hernia de disco o protusiones discales.
¿Cuáles son los síntomas de sacroileítis?
- Dolor en la parte baja de la espalda que irradia a la zona glútea, el muslo y la cadera uni o bilateralmente (lumbalgia).
- El dolor aumenta después de estar de pie y sentado durante mucho tiempo o al darse la vuelta en la cama, subir escaleras.
- Rigidez de las caderas y zona baja de la espalda al despertarse por la mañana.
- Debilidad de los músculos de la cadera.
- Espasmos musculares glúteos.
- Dificultad para caminar con pasos largos.
¿Cuáles son las causas de sacroileítis?
Artrosis: el dolor en las articulaciones SI puede ser causado por la espondilosis (artrosis espinal) cuando el cartílago alrededor de las articulaciones SI se desgasta, los huesos pueden comenzar a rozarse entre sí. La espondilitis anquilosante, un tipo de artritis inflamatoria que afecta la columna vertebral, también puede causar disfunción de la articulación SI.
Embarazo: las mujeres embarazadas pueden experimentar dolor lumbar o dolor pélvico debido a la disfunción de la articulación sacroilíaca porque las articulaciones SI pueden estirarse y aflojarse durante el embarazo. Además, los cambios hormonales y el aumento de peso adicional durante el embarazo pueden aumentar el estrés en las articulaciones SI.
Trauma: un impacto repentino como un accidente automovilístico o una caída grave podría dañar sus articulaciones SI.
Infección: la infección es extremadamente rara, pero es otra posible causa de dolor en las articulaciones SI.
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar sacroileítis?
- Conducción frecuente de vehículos.
- Trabajo en altura (carpinteros, electricistas, constructores, pintores).
- Género masculino.
- Enfermedades autoinmunes crónicas.
- Grupo genético específico predispuesto a la artrosis.
- El embarazo.
¿Cómo se diagnostica la sacroileítis?
Se comenzará con el historial médico para revisar posibles enfermedades preexistentes y lesiones pasadas que pueden contribuir a la sacroileítis. Mediante un exhaustivo examen físico serán evaluadas las características del dolor y la presencia de deformidades espinales, especialmente en los segmentos torácico y lumbar.
Las imágenes radiológicas (RX) pueden indicar cambios degenerativos de los huesos que forman la articulación sacroilíaca y la columna vertebral. La resonancia magnética nuclear (RMN) adicionalmente aporta información detallada del estado de los discos intervertebrales, articulaciones facetarias, etc.
Podrían ser solicitados estudios de laboratorio como recuento de glóbulos blancos, niveles de proteína C reactiva (PCR) en sangre (parámetro de inflamación), cultivos de sangre si se sospecha infección bacteriana o pruebas genéticas de predisposición a la artritis autoinmune (antígeno HLA-B27).
¿Cuál es el tratamiento de la sacroileítis?
La mayoría de los pacientes que padecen sacroileítis no requieren cirugía y la condición se resuelve mediante medidas conservadoras. En TMR Buenos Aires encontrará tratamiento adecuado y duradero para aliviar el dolor y los síntomas.
Los siguientes ìtems serán desarrollados en detalle durante su cita:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
- Uso de faja en región sacroilíaca, especialmente en el dolor relacionado con el embarazo.
- Corrección de la fuerza y el desequilibrio muscular en cintura pélvica mediante kinesiología específica.
- Movilización conjunta.
- Técnicas regenerativas mediante Inyecciones perineurales subcutáneas (IPS) o Neuroproloterapia en la articulación sacroilíaca.
- Técnicas regenerativas mediante aplicación de Factores de crecimiento derivados de plaquetas o Plasma rico en plaquetas (PRP) en la articulación sacroilíaca. Técnica muy utilizada esta década, indolora y altamente efectiva.
Si la sacroileítis se manifiesta en asociación con espondilopatía, el paciente recibe una fuerte terapia antiinflamatoria, inyección local
de esteroides, NSAD orales u otros medicamentos específicos como los inhibidores de TNF.
Tratamiento quirúrgico (excepcional)
La cirugía solo está indicada en caso de trauma, infección grave con gran formación de abscesos y cambios degenerativos
significativos de la articulación sacroilíaca.
